O ano de 2025 marcará uma nova etapa para os beneficiários da ADSE, com a implementação de um pacote de benefícios ampliados e actualizados.
Segundo o comunicado publicado na página do subsistema de saúde dos funcionários públicos, "estas mudanças reflectem o empenho permanente da ADSE I.P. na garantia de acesso a cuidados de saúde mais inovadores, vantajosos e equitativos, mesmo em momentos de maior desafio".
Fique então a conhecer em seguida quais mudanças:
1. Limite máximo de 500 euros no co-pagamento de qualquer cirurgia
O beneficiário suportará o máximo de 500 euros por episódio cirúrgico e a ADSE assume todo o restante custo da cirurgia. O valor contempla os custos com o acto cirúrgico, honorários, consumos diversos em bloco operatório, incluindo medicamentos; consumos em internamento cirúrgico, englobando diárias, medicamentos, sangue e próteses intra-operatórias;
2. Alterações nas consultas em Regime Livre
• Consultas presenciais: o reembolso das consultas presenciais aumenta de 20,45 para 25 euros;
• Psicologia clínica: o reembolso das consultas de psicologia clínica aumenta para 16 euros;
• Consultas de nutrição (novo): passam a estar disponíveis consultas de nutrição com um reembolso de 16 euros;
• Teleconsultas (novo): passam a estar disponíveis teleconsultas, com um valor de reembolso de 20 euros;
3. Alterações nas consultas em Regime Convencionado
• Consultas de clínica geral: o preço pago pela ADSE aos prestadores aumenta de 20 para 25 euros, e co-pagamento aumenta de 4 para 5 euros.
• Consultas de especialidade (excepto Dermato-venereologia, Ginecologia, Obstetrícia, Pediatria, Psiquiatria e Psiquiatria da Infância e Adolescência, Reumatologia e Oftalmologia): o preço pago pela ADSE aos prestadores aumenta de 25 para 35 euros, e o co-pagamento aumenta de 5 para 7 euros.
• Teleconsultas: aumento de 18,46 para 20 euros, e o co-pagamento passa para 4 euros;
• Consulta multidisciplinar de oncologia: o preço pago pela ADSE aos prestadores mantém-se em 150 euros. No entanto, a ADSE passa a suportar integralmente a comparticipação do beneficiário.
• Consultas de psicologia clínica e nutrição: o preço pago pela ADSE aos prestadores passa para 20 euros, e o co-pagamento fixa-se em 4 euros.
4. Revisão de preços em 74 códigos cirúrgicos do Regime Convencionado, com inclusão de técnicas inovadoras
Foi realizada uma revisão de preços em 74 códigos cirúrgicos no Regime Convencionado, actualizando os valores praticados e incluindo técnicas inovadoras nos procedimentos cobertos. Os 74 códigos distribuem-se pelas seguintes especialidades/áreas:
• Cirurgia Vascular – 8 códigos cirúrgicos
• Gastroenterologia – 11 códigos cirúrgicos e 1 código de medicina
• Ginecologia/obstetrícia – 4 códigos cirúrgicos
e 6 códigos de medicina
• Oftalmologia – 1 código de medicina
• Otorrinolaringologia – 15 códigos cirúrgicos
• Radioncologia – 1 código
• Urologia – 9 códigos cirúrgicos
• Enfermagem – tabela completa (18 códigos)
5. Abertura de 52 novos códigos cirúrgicos no Regime Convencionado
Com o objectivo de ampliar a cobertura e garantir um atendimento mais abrangente e especializado, foram incorporados 52 novos códigos cirúrgicos no Regime Convencionado e distribuem-se pelas seguintes especialidades/áreas:
• Laparoscopia em 35 códigos
• Laser em 1 código
• Radiofrequência em 4 códigos
• Radiofrequência com laser em 8 códigos
• Tesoura ultrasónica em 4 códigos
Distribuídos pelos seguintes tipos de cirurgia:
• Aparelho Digestivo – 21 códigos
• Aparelho genital feminino – 9 códigos
• Aparelho urinário masculino – 8 códigos
• Cirurgia geral – 10 códigos
• Otorrinolaringologia – 4 códigos
6. Simplificação de procedimentos
Em 2025 a ADSE também vai simplificar os seguintes procedimentos, visando agilizar e modernizar os seus próprios serviços:
• Codificação automática de actos através de inteligência artificial
• Retirada da necessidade de assinatura nos documentos de co-pagamento
• Entrada em produção da solução SAS que melhora a monitorização constante da actividade financiada
• Nova App que permite a submissão de pedidos de reembolso
• Nas teleconsultas deixará de ser necessária a confirmação através da ADSE Directa
• Prescrição para o transporte para o tratamento de hemodiálise passa a ser vitalício
• Prescrição para o transporte para tratamento de hemodiálise efectuada por médico nefrologista, podendo este ser da instituição que realiza o tratamento
• Novo cartão ADSE em PVC sem siglas e gravado a laser
• Cartões ADSE passam a ser enviados directamente para o domicílio do beneficiário
• Limite de produtos para incontinência passa a trimestral
